当然,中国有限的医疗资源被大肆侵占,也绝不仅是医护人员的问题,许多有报销能力的人都在自觉不自觉地想方设法占便宜。过去,有些医保定点药店卖日用百货。许多有医保的人就到药店买洗发水等生活用品,然后在医保报销;还有一些离退休老干部,利用自己医疗全报销的优势,长期住院,名为治病,实为疗养。有的人还为家里的子女、七大姑、八大姨开药。在南昌,曾经有一位离退休干部一人一年开美多巴627盒,如按正常剂量服用,可以每日不间断地吃62.3年;另外他还开了拜糖平857盒,可以连续吃23.5年。一年半的时间,国家一共为其支付医药费30.9万元。这些现象说明,没有严格管理制度的中国医疗体系已经成了唐僧肉,无数吸血鬼攀附其上,痛饮着国家本就不充裕的医疗资金。而同时,中国还有大量人口没有任何医疗保障,有许多低收入群体甚至还面临着小病看不起、大病坐等死的悲惨命运。
因此,如果不能在完善中国医疗体系上下大功夫,如果不能在医疗改革中取得突破、获得实效,那么我们就等于是在纵容犯罪、谋财害命。
目前,新一轮中国医疗体制改革正在酝酿之中,我建议,应该重点考虑如何合理解决医生待遇的问题。医生待遇问题不解决,任何医改方案都难以取得实效。因为医生是政策的最终执行者,如果他们始终心怀不满,那么不管什么样的医改方案都会在执行中走样。
行医是对人类生存质量具有特殊重要性的职业,任何理性社会都应该让医生享有体面的生活,古往今来都是如此。因此,中国应在建立严格医疗管理体制的前提下,实行高薪养医。
高薪养医的成本虽高,但肯定比无序的灰色掠夺强。如果我们能让医生享有较高的待遇,并确保医生一旦犯错就会受到难以承受的处罚,那么,中国医疗体系就可能出现本质性转变。
首先,将对医生的暗补改为明补,可以实现公开、透明,减少医疗寻租行为。腐败减少了,就会大大降低社会经济成本;其次,如果能够将医疗体系的制度化、规范化落到实处,可以大大提高医疗体系效率,这等于是缓解了当前中国社会医疗资源总体不足的尖锐矛盾,可以直接提高国民的整体福利水平;再次,消除医疗领域腐败,可以降低因医德沦丧造成的巨大社会成本,对社会风气的转变会产生积极的示范效应。算算经济和社会总账,高薪养医不但不会增加社会成本,反而可能降低社会的总支出。